Con una sala llena de profesionales de la salud mental y un clima de intercambio genuino, se llevó a cabo el V Encuentro de Terapia de Regulación Emocional, una jornada que combinó presentaciones de alto nivel académico con un valioso espacio de reflexión colectiva. La actividad, que se ha consolidado como un punto de encuentro anual para quienes trabajan desde este enfoque, reunió a terapeutas y profesionales interesados en los desarrollos más recientes del modelo.

La jornada fue inaugurada por el Dr. Jaime Silva, investigador de la Universidad del Desarrollo y referente del enfoque, quien presentó la ponencia «Estilos Socioemocionales en la práctica clínica». En su exposición, Silva profundizó en cómo las personas experimentan, regulan y utilizan sus emociones en el contexto de sus relaciones, integrando sistemas motivacionales, estrategias de regulación y trayectorias del desarrollo. La presentación enfatizó que estos estilos no constituyen rasgos fijos ni diagnósticos, sino patrones contextuales que se sitúan en un continuo entre lo adaptativo y lo rígido, y que pueden modificarse cuando las condiciones relacionales cambian. La presentación abordó cuatro estilos socioemocionales — independencia defensiva, sumisión adaptativa, coerción relacional y victimismo instrumental — y los recorrió a lo largo de cuatro hitos del desarrollo: la organización del dominio afectivo en la primera infancia, la teoría de la mente y mentalización, la transición adolescente, y la intimidad en la adultez. También se revisaron las trayectorias del dolor emocional basadas en el modelo de Bonanno y Diminich (2013), distinguiendo perfiles resilientes, de recuperación, crónicos y de inicio tardío.

En un segundo bloque, el equipo del Emotion & Psychotherapy Lab (EmoPsy Lab) de la UDD presentó los resultados preliminares del estudio piloto de la iERT, la versión interpersonal de la Terapia de Regulación Emocional. El Ps. Jorge Matamala, expuso el protocolo del estudio, que utilizó un diseño de línea base múltiple no concurrente con evaluación ecológica momentánea (EMA). La intervención, estructurada en ocho sesiones organizadas en tres fases — autoconocimiento, flexibilidad y afrontamiento —, mostró resultados prometedores: una reducción significativa del malestar psicológico global medido con el CORE-OM (Tau-U = 0.44, p < .001), junto con mejoras en flexibilidad psicológica y bienestar diario. Los participantes del estudio reportaron alta satisfacción con la intervención, destacando la calidad del vínculo terapéutico y la pertinencia del enfoque emocional e interpersonal.

La jornada cerró con el espacio «Construyendo Comunidad ERT: Desafíos y oportunidades», un diálogo abierto en el que los asistentes compartieron sus experiencias aplicando el modelo, identificaron competencias a desarrollar y exploraron juntos las líneas futuras de intervención e investigación. El V Encuentro dejó la sensación de una comunidad profesional que no solo crece en número, sino también en solidez teórica y evidencia empírica. Los resultados del estudio piloto de la iERT abren un camino prometedor y refuerzan la necesidad de continuar avanzando hacia ensayos clínicos de mayor escala que consoliden este enfoque como una alternativa terapéutica breve, rigurosa y centrada en lo que más importa: las emociones y los vínculos.

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Durante gran parte del siglo XX, el acceso a bienes culturales estaba mediado por ciertas restricciones materiales. Comprar un disco, adquirir un libro o asistir al cine implicaba tiempo, dinero y planificación. Estas condiciones estructuraban la relación con las experiencias culturales. Escuchar música o ver una película no era una actividad que ocurría en cualquier momento, sino dentro de un contexto relativamente definido.

En ese escenario, el consumo cultural estaba acompañado de rituales como elegir un disco, abrir la carátula, colocar el vinilo o el CD en el reproductor y escuchar un álbum completo formaba parte de una secuencia reconocible. Algo similar ocurría con el cine o la lectura. La experiencia incluía momentos de anticipación, repetición y atención sostenida. Muchos de los recuerdos más entrañables de aquellos que vivimos esa época se relacionan con esas experiencias. 

Durante las últimas dos décadas, el entorno digital transformó profundamente estas condiciones. Plataformas como Spotify, Netflix o Apple Music ofrecen acceso inmediato a catálogos gigantescos. En cuestión de segundos podemos recorrer millones de canciones, miles de películas o colecciones completas de series y documentales. El acceso cultural dejó de estar condicionado por la escasez y pasó a organizarse en torno a la disponibilidad permanente. Es el día a día de muchos de nosotros. 

Este cambio tiene implicancias psicológicas relevantes. La investigación en bienestar ha mostrado que el placer humano responde a mecanismos relativamente estables. Uno de los más estudiados es la adaptación hedónica. Podemos definirla como la tendencia del sistema psicológico a acostumbrarse rápidamente a aquello que inicialmente resulta gratificante.

Cuando una persona obtiene algo que desea, el placer aumenta durante un periodo breve. Con el paso del tiempo, esa experiencia se integra a la vida cotidiana y su impacto emocional disminuye. El estímulo deja de sentirse novedoso y pasa a formar parte de lo habitual. Lo novedoso se convierte en rutinario y ahí algo cambia dentro de nosotros.

Este patrón aparece en distintos ámbitos de la vida y por ello ha interesado mucho a la psicología. Investigaciones del bienestar lo han documentado en ingresos económicos, adquisiciones materiales y experiencias de consumo. El sistema psicológico tiende a incorporar rápidamente los cambios positivos dentro de lo normal.

En el ámbito cultural ocurre algo similar. La exposición repetida a estímulos placenteros reduce gradualmente su capacidad de generar entusiasmo. La música, las películas o las series que inicialmente producen una fuerte respuesta emocional terminan integrándose al paisaje cotidiano de experiencias disponibles. El entorno digital acelera este proceso como nunca antes ocurrió. El acceso permanente a contenidos facilita la exposición constante a nuevos estímulos, donde la distancia entre el deseo y el acceso prácticamente desaparece, es decir el tener esta a menos de un click del querer. En lugar de esperar por una experiencia, basta con abrir una aplicación.

Al mismo tiempo, la investigación en psicología del consumo ha identificado un fenómeno asociado a contextos de abundancia: la sobrecarga de opciones. Cuando el número de alternativas crece demasiado, la toma de decisiones se vuelve cognitivamente más exigente. Las personas comparan más posibilidades, evalúan más alternativas y prolongan el momento de elegir. Este patrón se observa con claridad en el uso cotidiano de plataformas de streaming. Muchos usuarios recorren extensos catálogos antes de decidir qué ver o escuchar. La búsqueda de contenido se convierte en parte de la experiencia. En ocasiones, el tiempo dedicado a explorar opciones supera el tiempo invertido en disfrutar lo elegido.

Otro cambio importante tiene que ver, como se mencionó, con la desaparición progresiva de los rituales asociados al consumo cultural. Durante décadas, escuchar música o ver una película implicaba dedicar tiempo específico a esa actividad. La experiencia estaba delimitada por ciertas prácticas que organizaban la atención. La anticipación desempeñaba un papel importante dentro de estos procesos. Esperar el estreno de una película o el lanzamiento de un álbum generaba un período de expectativa que intensificaba la experiencia posterior. La psicología afectiva ha mostrado que la anticipación activa sistemas motivacionales que contribuyen al disfrute. En los entornos digitales actuales, ese intervalo prácticamente se reduce a cero. El contenido está disponible de inmediato y puede ser reemplazado con la misma rapidez. Cada experiencia forma parte de un flujo continuo de alternativas disponibles.

Este fenómeno resulta particularmente relevante cuando se observa desde una perspectiva generacional. La abundancia digital está contribuyendo a moldear la mente contemporánea, especialmente en las generaciones más jóvenes. Muchos jóvenes crecieron en contextos donde el acceso inmediato a entretenimiento, información y estímulos constituye una característica permanente del entorno.

Diversos estudios en psicología del desarrollo sugieren que estas condiciones influyen en la manera en que se organiza la atención y en la relación con el tiempo de espera. La disponibilidad constante de alternativas favorece patrones de exploración continua y cambios frecuentes entre contenidos. El consumo cultural adopta entonces una dinámica más fragmentada. Música, videos, series y redes sociales circulan dentro de un flujo permanente de estímulos. Las experiencias individuales ocupan intervalos breves dentro de ese flujo. Paralelamente, la economía digital ha consolidado modelos de consumo basados en el acceso permanente. Las suscripciones mensuales permiten mantener un catálogo casi infinito disponible en todo momento. Este modelo se ha extendido rápidamente a distintos sectores de la industria cultural.

Comprender estos cambios es importante para la psicología del bienestar. El disfrute humano depende de variables como la atención, la anticipación y la profundidad con que se experimentan las actividades. Los ritmos de exposición a los estímulos también influyen en la intensidad de la experiencia emocional. Por esta razón, algunos estudios recientes exploran estrategias que modifican la relación con la abundancia digital. Limitar voluntariamente el número de opciones, dedicar tiempo exclusivo a ciertas actividades o recuperar rituales asociados al consumo cultural puede reorganizar la experiencia del disfrute.

¿Estaremos condenamos a un mundo cada vez menos atractivo y sobreestimulado?

Dr. Jaime Silva Concha

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Cuando una persona consulta a un especialista por ansiedad, depresión o insomnio, suele ocurrir algo silencioso pero decisivo. El profesional debe ponerle un nombre a lo que está pasando. Ese nombre es mucho más que una etiqueta clínica. En muchos países define qué tratamiento se indica, qué cubre el seguro, qué justifica una licencia médica, cómo se registran las estadísticas de salud pública y hasta qué investigaciones reciben financiamiento.

El principal “diccionario” que organiza esos nombres es el “DSM”, sigla de «Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales», publicado por la Asociación Psiquiátrica Americana. No es un libro de autoayuda ni una guía terapéutica, sino un sistema de clasificación. Su influencia es enorme porque orienta la práctica clínica, estandariza el lenguaje profesional y estructura buena parte de la lógica administrativa de la salud mental.

Durante décadas el DSM funcionó como un mapa de categorías. Trastorno depresivo mayor, trastorno de pánico, trastorno bipolar, déficit atencional, entre otros. Cada problema quedaba definido por listas de síntomas y umbrales, como si se tratara de enfermedades claramente separadas. Ese esquema aportó orden y un lenguaje común, pero también acumuló problemas evidentes. La mayoría de las personas no encaja limpiamente en una sola casilla, muchas reciben dos, tres o más diagnósticos simultáneos, y dos pacientes con la misma etiqueta pueden diferir radicalmente en su historia, su sufrimiento y sus necesidades clínicas.

En enero de 2026 la institución que publica el DSM difundió una estrategia de reforma en una serie de artículos del American Journal of Psychiatry. Lo relevante no fue la aparición de nuevos trastornos, sino el cambio de enfoque. La propuesta apunta a que el futuro manual deje de ser principalmente un catálogo de categorías y avance hacia una evaluación más dimensional y transversal, donde importen tanto los síntomas como el funcionamiento real de la persona, su calidad de vida y su contexto.

En términos simples, en lugar de preguntar solo qué diagnóstico tiene alguien, el foco se desplaza hacia preguntas más clínicas y más humanas. Qué tan grave es lo que ocurre, qué procesos están implicados, qué factores atraviesan distintos problemas, cómo está funcionando la persona en su vida cotidiana y qué elementos del entorno sostienen el malestar. En esa hoja de ruta aparece también una aspiración de largo plazo, incorporar biomarcadores cuando exista evidencia suficientemente útil. Hoy la propia psiquiatría reconoce que estos aún no son consistentes para la mayoría de los cuadros.

Este giro ha sido presentado por algunos como una revolución. En rigor es una corrección bastante tardía. La neurociencia y la genética llevan años mostrando un patrón incómodo para las categorías rígidas. Los riesgos biológicos se solapan entre diagnósticos y los sistemas cerebrales involucrados en emoción, amenaza, recompensa y control cognitivo atraviesan múltiples formas de malestar.

La psicoterapia, con todas sus diferencias internas, opera desde hace tiempo más cerca de esta lógica de lo que suele reconocerse. En la clínica real buena parte del trabajo no depende del rótulo, sino de procesos como la regulación emocional, la historia vincular, el trauma, el sentido de propósito o los recursos de afrontamiento. Cambia el lenguaje entre enfoques, pero converge la atención en procesos transversales y en intervenciones ajustadas a la persona.

Lo relevante es que este cambio no queda en el plano académico. Presiona directamente a los sistemas de salud mental. Obliga a revisar el sesgo medicalizado, revaloriza la prevención temprana y exige políticas más cuidadosas en el uso de psicofármacos, articulándolas eficientemente con intervenciones psicológicas y psicosociales.

El DSM está cambiando porque la evidencia y la práctica clínica volvieron insostenible su versión clásica. La pregunta abierta es si los sistemas que dependen de él, seguros, políticas públicas, formación profesional y organización de servicios, lograrán cambiar con la misma rapidez. De eso dependerá que este giro sea algo más que una actualización técnica y se traduzca en una atención más precisa, más humana y mejor alineada con lo que hoy sabemos sobre el sufrimiento psicológico.

Dr. Jaime Silva Concha

Instituto de Bienestar Socioemocional

Universidad del Desarrollo

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La teoría de los estilos socioemocionales (Silva, 2023), ofrece un marco clínico para comprender el malestar psicológico como el resultado de patrones relativamente estables de regulación emocional y funcionamiento interpersonal, desarrollados a lo largo de la vida. Desde esta perspectiva, los síntomas no se entienden como entidades aisladas, sino como expresiones superficiales de sistemas regulatorios más profundos que buscan mantener equilibrio en las relaciones significativas.

En clínica, esta teoría permite responder a una pregunta central: por qué personas con diagnósticos similares presentan trayectorias de cambio tan distintas, y por qué intervenciones técnicamente correctas producen efectos variables entre pacientes. La respuesta no se encuentra únicamente en la gravedad del síntoma, sino en el estilo socioemocional desde el cual la persona procesa sus emociones y se vincula con otros.

Estilos socioemocionales y formulación clínica

Un estilo socioemocional puede entenderse como una organización funcional del sistema emocional, que integra reactividad afectiva, estrategias regulatorias y expectativas interpersonales. Estos estilos se configuran a partir de la interacción entre temperamento, experiencias tempranas de apego y contextos relacionales reiterados.

En la práctica clínica, esto implica que el paciente no solo “tiene” ansiedad, tristeza o irritabilidad, sino que regula su mundo emocional de una manera particular, aprendida y sostenida en el tiempo. Dichas estrategias suelen haber sido adaptativas en etapas tempranas, especialmente en contextos donde la expresión emocional directa podía amenazar la estabilidad del vínculo.

La clínica se vuelve más precisa cuando el foco se desplaza desde la pregunta “¿qué síntoma presenta?” hacia “¿qué función cumple este síntoma dentro del sistema socioemocional del paciente?”.

Homeostasis social y malestar psicológico

Un concepto central del modelo es la homeostasis social, entendida como el equilibrio dinámico entre las necesidades personales y las demandas del entorno interpersonal. En este marco, las emociones no son solo experiencias internas, sino herramientas regulatorias que permiten ajustar distancia, dependencia, exploración y protección en las relaciones.

Cuando la homeostasis social se sostiene mediante estrategias flexibles, el sistema emocional favorece adaptación y bienestar. Cuando se mantiene a costa de inhibición persistente de necesidades o de hiperactivación emocional crónica, el malestar psicológico se vuelve estructural.

Desde esta perspectiva, muchos cuadros clínicos pueden comprenderse como el resultado de desbalances prolongados en la regulación interpersonal, más que como fallas aisladas del individuo.

Dos direcciones regulatorias en clínica

En términos clínicos, la teoría identifica dos grandes direcciones regulatorias que organizan los estilos socioemocionales.

Algunos pacientes presentan estilos caracterizados por desactivación emocional, donde la regulación se orienta a reducir dependencia, minimizar expresión afectiva y mantener control interpersonal. Estos pacientes suelen consultar tardíamente, presentan dificultades para identificar necesidades emocionales y muestran una aparente autonomía que encubre rigidez regulatoria.

Otros pacientes presentan estilos con predominio de hiperactivación emocional, con alta sensibilidad interpersonal, intensa búsqueda de validación y dificultades para modular la intensidad afectiva. En estos casos, el malestar se expresa con mayor visibilidad, pero la regulación sigue dependiendo fuertemente del entorno.

Ambos estilos pueden coexistir con distintos diagnósticos y requieren estrategias terapéuticas diferenciadas, aun cuando los síntomas sean similares.

Patrones cauto y curioso en TRE: una puerta de entrada clínica

Desde la Terapia de Regulación Emocional (TRE), los estilos socioemocionales pueden organizarse clínicamente en torno a dos patrones generales de regulación interpersonal: el patrón cauto y el patrón curioso. Ambos describen formas relativamente estables de buscar homeostasis social, es decir, el equilibrio entre cercanía y distancia en los vínculos afectivos, aprendidas tempranamente y mantenidas en la adultez.

Toda persona busca, de manera implícita, balancear dependencia y autonomía según la atmósfera afectiva internalizada durante el desarrollo. Cuando este balance se inclina de forma persistente hacia uno de estos polos, emergen estilos regulatorios que, si bien pueden ser funcionales en el corto plazo, reducen la flexibilidad emocional y relacional en el largo plazo.

El patrón cauto se caracteriza por una regulación orientada a disminuir la activación emocional asociada a la cercanía. Clínicamente, suele expresarse mediante estrategias que privilegian la autosuficiencia, el control interno o la complacencia silenciosa como formas de protegerse del rechazo, la crítica o la pérdida del vínculo. Estas estrategias permiten mantener estabilidad aparente, pero frecuentemente a costa de la expresión de necesidades, la intimidad emocional y el contacto con el malestar propio.

El patrón curioso, en cambio, se organiza en torno a una regulación orientada a aumentar la activación emocional para asegurar la respuesta del otro. Aquí predominan estrategias que intensifican la expresión afectiva, la demanda relacional o la visibilización del sufrimiento con el fin de obtener cercanía, cuidado o validación. Aunque estas estrategias pueden lograr contacto interpersonal inmediato, suelen generar relaciones tensas, dependientes o difíciles de sostener en el tiempo.

Desde este marco, la TRE describe cuatro mecanismos de regulación interpersonal que se distribuyen entre estrategias de desactivación y hiperactivación, asociadas respectivamente a los patrones cauto y curioso. Estos mecanismos no constituyen etiquetas diagnósticas ni rasgos fijos, sino formas aprendidas de regular la seguridad relacional, observables en la clínica y potencialmente modificables en psicoterapia.

Reconocer estos patrones permite al clínico ir más allá del síntoma manifiesto y comprender cómo el paciente intenta regular su mundo emocional en relación con otros, abriendo un espacio de trabajo terapéutico orientado a ampliar la flexibilidad regulatoria y promover modos de vinculación más ajustados al contexto actual.

Implicancias para la psicoterapia

La principal implicancia clínica de esta teoría es que el cambio terapéutico no depende solo de reducir síntomas, sino de modificar la organización del sistema socioemocional. Esto implica trabajar conciencia emocional, flexibilidad regulatoria y capacidad de sostener relaciones sin recurrir a estrategias extremas de control, autosuficiencia rígida, complacencia autoanulante o hiperactivación relacional.

La relación terapéutica se convierte en un espacio privilegiado para observar y reorganizar estos patrones, ya que activa los mismos sistemas motivacionales e interpersonales que operan en la vida cotidiana del paciente. Este enfoque permite comprender resistencias, recaídas y estancamientos como expresiones del estilo socioemocional, más que como falta de motivación o adherencia.

Proyecciones en organizaciones y educación

Aunque el modelo se origina en la clínica, sus implicancias se extienden a otros contextos. En organizaciones, los estilos socioemocionales influyen en liderazgo, manejo del conflicto, tolerancia a la incertidumbre y desgaste emocional. Entornos que refuerzan desactivación o hiperactivación tienden a amplificar estilos rígidos y costos psicológicos colectivos.

En educación, los estilos socioemocionales modulan la forma en que estudiantes aprenden, se vinculan con la autoridad y regulan la frustración. Comprender estos estilos permite diseñar intervenciones que favorezcan aprendizaje y bienestar sin patologizar diferencias individuales.

Al finalizar

La teoría de los estilos socioemocionales aporta a la clínica una comprensión más profunda del malestar psicológico, centrada en procesos regulatorios, trayectorias de desarrollo y equilibrio interpersonal. Al desplazar el foco desde el síntoma hacia el sistema que lo sostiene, permite intervenciones más precisas, coherentes y sostenibles, con proyecciones aplicables a contextos educativos y organizacionales.

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Pocas capacidades definen tanto el desarrollo psicológico humano como la abstracción: la habilidad de pensar más allá de lo inmediato, anticipar, planificar y reflexionar sobre uno mismo. Gracias al pensamiento abstracto podemos identificar patrones generales a partir de experiencias concretas y generar ideas que trascienden el presente. Esta habilidad no surge de forma espontánea; es el resultado de trayectorias de desarrollo en entornos que demandan esfuerzo mental, imaginación, organización y juicio. Cuando esas demandas faltan, en la crianza, la escuela o la cultura, la abstracción no se consolida. Se atrofia.

Hoy se configura un escenario preocupante, en el que al menos tres fuerzas erosionan de manera sistemática la necesidad de pensar abstractamente, con efectos especialmente relevantes para el desarrollo infantil y adolescente.

La primera amenaza es una parentalidad y entornos educativos crecientemente indulgentes e intrusivos, muchas veces bien intencionados, pero psicológicamente empobrecedores. Cuidadores y sistemas escolares que anticipan, resuelven y amortiguan de forma constante la frustración reducen oportunidades esenciales de aprendizaje: ensayo y error, tolerancia al malestar, planificación autónoma y evaluación de consecuencias. Este patrón comienza a observarse antes de la masificación de las redes sociales. De forma congruente, desde fines del siglo pasado, estudios poblacionales en países desarrollados han documentado un estancamiento, e incluso una disminución, del rendimiento cognitivo en generaciones más jóvenes. A la par, evaluaciones educativas internacionales muestran caídas sostenidas en comprensión lectora y razonamiento matemático. Estos hallazgos no describen una causalidad lineal, pero sí un patrón compatible con contextos de crianza y enseñanza que exigen cada vez menos pensamiento autónomo y abstracto.

La segunda amenaza es lo que podríamos llamar scroll mind: un entorno cognitivo dominado por narrativas breves, altamente emocionales, fragmentadas y diseñadas para capturar atención inmediata. El pensamiento abstracto, en cambio, requiere tiempo, continuidad y un cierto desacople de la reactividad emocional. Los sistemas digitales contemporáneos premian exactamente lo contrario, haciendo que pensar deje de ser funcional. La evidencia científica lo respalda: la exposición sostenida a contenidos de formato corto se asocia a un peor desempeño en atención sostenida, autorregulación y memoria, funciones directamente implicadas en la abstracción y la planificación.

La tercera amenaza emergente es la delegación cognitiva masiva en sistemas de inteligencia artificial. Algoritmos que escriben, sintetizan, planifican, deciden y crean por nosotros. La evidencia inicial sugiere que cuando el trabajo intelectual se externaliza de manera sistemática, disminuye la activación de los procesos que sostienen el aprendizaje profundo. Estudios recientes muestran que el uso intensivo de sistemas generativos para resolver tareas complejas se asocia a menor activación de redes neurales vinculadas a funciones ejecutivas y a una reducción de la metacognición, es decir, de la capacidad de monitorear y ajustar el propio pensamiento.

Lo más alarmante de este escenario es su efecto acumulativo sobre el desarrollo psicológico. Estas tres fuerzas no operan de manera aislada: hoy se potencian dentro de un mismo contexto cultural, y sus efectos generacionales se expresan en ámbitos que suelen analizarse por separado: salud mental, rendimiento educativo y deterioro del juicio social, entre otros.

Las respuestas sociales frente a este fenómeno suelen ser parciales y contradictorias. Se prohíben celulares en las escuelas sin enseñar criterios de uso, se critica la dependencia tecnológica mientras se refuerza la delegación cognitiva, y se promueve la autonomía en entornos que vuelven innecesario pensar. Recuperar el pensamiento abstracto exige volver a demandar esfuerzo cognitivo, tolerancia al malestar y tiempo para elaborar ideas, incluso cuando eso resulta incómodo. El desafío es que esta tarea depende, en gran medida, de políticas públicas y decisiones institucionales atrapadas en lo inmediato, precisamente aquello que el pensamiento abstracto busca superar.

Dr. Jaime Silva Concha

Instituto de Bienestar Socioemocional

Universidad del Desarrollo

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La experiencia del dolor psíquico tras una pérdida, un accidente o una enfermedad no puede reducirse a la simple medición de su intensidad en un instante. Esa perspectiva, anclada en la inmediatez, captura apenas una fotografía. La verdadera comprensión del sufrimiento emerge cuando lo concebimos como una trayectoria: lo que cambia, lo que persiste y lo que se transforma en el tiempo. Existen itinerarios distintos del malestar. Algunos sujetos muestran un lento pero sostenido retorno hacia la estabilidad; otros permanecen fijados en un estado melancólico que se prolonga. Estas diferencias no se limitan a lo emocional. Se expresan en la vitalidad cotidiana, en la lucidez cognitiva, en la autoestima y, en no menor medida, en la salud corporal.

Nuestra cultura tiende a imaginar la superación del trauma como una meta puntual, un regreso súbito a la normalidad. Sin embargo, la resiliencia no implica ausencia de dolor, sino la capacidad de orientarse, aun cuando la tristeza sigue habitando la experiencia. Las oscilaciones emocionales forman parte constitutiva de este proceso. De ahí que un retroceso temporal no cancela el avance logrado o que un momento de alivio no significa la resolución definitiva. Reconocer esta lógica no lineal nos permite comprender que la recuperación no es un signo de fortaleza inmutable, sino la expresión de una adaptación en marcha, hecha de discontinuidades y persistencias.

La clave interpretativa es aprender a leer las trayectorias del dolor, donde la pregunta central  no es “¿cómo se encuentra esta persona hoy?”, sino “¿hacia dónde se dirige su experiencia?”. Tal desplazamiento de la mirada introduce un cambio profundo en la práctica clínica y en las políticas de salud: no basta con intervenir en la crisis, es necesario acompañar los procesos de reorganización subjetiva en el tiempo. Desde esta perspectiva, la resiliencia deja de ser un rasgo estático o un privilegio de algunos, para convertirse en un proceso dinámico, susceptible de ser acompañado, sostenido y cultivado. Recuperarse, entonces, no significa retornar a un estado previo idealizado, sino aprender a habitar la propia biografía con las marcas del dolor integradas en ella. Tal como magistralmente expresó la poetisa Gabriela Mistral: “Salí de un laberinto de cerros y algo de ese nudo sin desatadura posible queda en lo que hago, sea verso o prosa”.

Dr. Jaime Silva Concha

Instituto de Bienestar Socioemocional (IBEM UDD)

Universidad del Desarrollo

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La juventud es sinónimo de cambios, es un periodo marcado por procesos de maduración física, social y psicológica; además, de representar el inicio del viaje rumbo a la autonomía e identidad de la persona. Por ende, es clave en esta etapa de la vida enseñar estrategias de regulación emocional para un desarrollo óptimo.

Intensidad, incertidumbre, contradicciones, autoconocimiento, son algunos rasgos característicos de la adolescencia, etapa intermedia de crecimiento entre la niñez y la vida adulta, marcada por los diversos cambios que esta fase conlleva tanto a nivel físico como psicológico. Las edades que deberían integrar este periodo varían según la etnia, pero según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la adolescencia contempla la época de vida entre los 10 y 20 años de edad.

Esta etapa se destaca especialmente por periodos de inestabilidad e intensidad, siendo necesario la existencia de un ambiente social que sea tolerable y flexible como para permitir reacciones emocionales espontaneas. Frente a esto, Carola Pérez,  Doctora en Psicología señala: “En la adolescencia el cambio implica tener experiencias “nuevas”, diferentes en naturaleza y/o intensidad. Por ello, contar con estrategias o ser capaz de regular exitosamente las emociones que estas nuevas experiencias involucran favorecen el desarrollo”. En términos simples, podemos entender la regulación emocional como la capacidad de iniciar, mantener e inhibir la expresión de emociones y conductas acorde al contexto y la situación.

En ese sentido, investigaciones sobre las experiencias emocionales de las y los adolescentes señalan que tanto su intensidad, persistencia y frecuencia de las emociones es diferente de la experimentada por niños, niñas y los adultos.  Por ejemplo, al comparar esta etapa con la infancia dado el funcionamiento cognitivo más desarrollado de los adolescentes, los hitos que gatillan respuestas emocionales ya no solo se ubican en el presente, sino que también pueden encontrarse en el pasado o el futuro anticipado; por último al comparar este periodo con la adultez, los adolescentes tienen experiencias más intensas, por ejemplo, es más frecuente que experimenten emociones negativas y sus estados emocionales sean menos estables o persistentes (Rosemblum,  & Lewis, 2006).

Además, hay dos procesos fundamentales que se suman a esta etapa de vida: la autonomía y la identidad.  Respecto a la primera, durante la niñez las figuras más importantes son los cuidadores, como el padre y la madre, en cambio en la adolescencia es una etapa que acontece fuera del contexto familiar, como con amigos/as y/o pareja.  “En cada uno de estos contextos, se llevan adelante acciones y/o establecen interacciones con otros que pueden generar emociones que deben ser canalizadas adecuadamente para potenciar el desarrollo”, señala Carola.

En esta misma línea Carola Pérez comenta que hay una investigación reciente (Shulman, 2016),  sobre el desarrollo cerebral en los adolescentes que da cuenta de un desbalance del desarrollo de circuitos neuronales relacionados a la búsqueda de recompensa y aquellos que tiene relación a la autorregulación, siendo estos más tardíos. Todo esto, ubica al adolescente en una condición propicia para tomar conductas de riesgo. Frente a este escenario es necesario atender al joven respecto a sus emociones para que no se vea sobrepasado por ello, siendo ineludible regular la expresión de éstas, negociar y mantener relaciones interpersonales en presencia de las emociones intensas, es así como todas estas habilidades le permitirán transitar de forma más exitosa por estas situaciones.

Sobre la identidad, durante la adolescencia a la persona se le presentan multitud de opciones para construir su propio relato de vida; cuando el adolescente da cuenta de estas alternativas es cuando comienza a explorar su entorno, gustos, género, relaciones íntimas, entre otras.  “Para que el joven desarrolle un sentido coherente y estable sobre su individualidad, requiere un proceso de autoconocimiento activo que le permita distinguir entre quién es de verdad y quién desea ser, considerando tanto sus potencialidades como sus limitaciones”, explica Carola Pérez, “En este sentido, para el desarrollo de una identidad es central que los jóvenes logren separar las experiencias emocionales momentáneas de su identidad, que puedan identificar de sí mismos lo que permanece de forma estable”, agrega. En este proceso es clave que los adolescentes puedan manejar sus emociones en presencia de otros y otras, y que distingan las consecuencias para sí mismos y del resto.

Respecto a la adolescencia en Chile nos encontramos frente a varios desafíos que deben ser abordados desde la psicología, y específicamente desde la regulación emocional. Por ejemplo, según la Encuesta Nacional de Salud (2016-2017) indica que 14,4% de adolescentes y jóvenes (15 a 24 años) indica haber presentado consumo riesgo de alcohol en los últimos 12 meses; por otro lado, según un estudio de la Organización Panamericana de la Salud (2014) señala que en Chile el suicidio es la tercera causa de muerte en las y los jóvenes (10 a 25 años).

Sobre esto, existe basta literatura internacional (ie: Aldao, Gee, De Los Reyes y Seager, 2016; Gratz, Weiss y Tull, 2015; Berking,  Wirtz, Svald y Hofmann,  2014) y nacional (Caqueo-Urízar, et al., 2020), que señala que la regulación emocional es un elemento clave en el desarrollo y sustento de trastornos mentales en la adolescencia. “Por lo tanto, si vemos las cifras en Chile -como consumo de alcohol y drogas y taza de suicidios en esta etapa de la vida- podemos ver cómo se están manejando las emociones en la adolescencia en el país”, dice Carola.

Frente a todo este desafío de educar en las emociones y la relevancia de las relaciones positivas en la adolescencia y otras etapas de la vida, urge avanzar en que esto es un reto y tarea multisectorial, en que, por supuesto la familia tiene un rol mayor como entorno y núcleo cercano, pero que también compete a otros ámbitos como es el sistema educacional, en donde los programas de educación emocional debiesen tener un mayor protagonismo para la entrega de herramientas para enfrentar la vida.

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En los últimos años, el avance tecnológico ha llevado a importantes mejoras en la calidad de vida y una de las áreas más prometedoras en el desarrollo de las ciencias tecnológicas es la Inteligencia Artificial (IA). Este concepto, que parece salido de la ciencia ficción, corresponde al área de la ciencia que se dedica al estudio y desarrollo de “máquinas inteligentes”, es decir, máquinas capaces de realizar tareas que requieran lo que nosotros denominamos inteligencia: razonar, percibir, aprender, planear y resolver problemas. Aunque nos parezca difícil de creer, muchas de las aplicaciones de la IA se encuentran constantemente en nuestra vida cotidiana. Por ejemplo, la tecnología de IA es utilizada para predecir patrones climatológicos y funciones financieras, está presente en los automóviles, los sistemas de aeronaves, buscadores de internet y, por supuesto, en nuestros dispositivos móviles inteligentes. Sin esta tecnología, algunas de las tareas y problemas que resolvemos de manera rápida y efectiva en nuestra vida diaria actual resultarían más difíciles de realizar, consumirían más tiempo o simplemente serían imposibles de hacer.

Puede parecer que el desarrollo de la IA es un dominio exclusivo de las ciencias de la computación, ingeniería e informática, pero la verdad es que los psicólogos que se dedican al estudio de la cognición y de la inteligencia en humanos han contribuido a mejorar la inteligencia de estas máquinas. Han ayudado a comprender el comportamiento humano aportando una comprensión sofisticada del mismo e incorporando a la IA el conocimiento sobre cómo aprendemos los humanos.

Por ejemplo, probablemente has escuchado el término Machine Learning (ML). ML es una rama central de la IA y tiene como objetivo dotar a las computadoras de la habilidad de aprender sin ser explícitamente programadas; esencialmente, ML es la capacidad del software (o de una máquina) de mejorar el desempeño de tareas mediante la exposición a los datos y a la experiencia. Por ejemplo, ML es utilizado para detectar patrones de grandes bases de datos y generar predicciones sobre futuros patrones de algún fenómeno. En sitios de internet se aplican algunos métodos de ML para aprender los patrones de uso y preferencias del usuario y de esta manera, personalizar el contenido que se le presenta. Asimismo, ML es la técnica subyacente que permite a los robots aprender nuevas habilidades y adaptarse al ambiente. 

En esta misma línea, las redes neuronales artificiales (ANNs por sus siglas en inglés), son un tipo de técnica de ML que simula la estructura y funcionalidad de una red neuronal cerebral: al igual que con las neuronas “biológicas”, las conexiones se construyen y se fortalecen con el uso repetido de las conexiones aprendidas. Aplicaciones actuales de ANN son reconocimiento de la escritura a mano, visión artificial y reconocimiento del habla.

En los últimos años, estas tecnologías han encontrado aplicaciones en campos impensados. Por ejemplo, en psicología clínica, se han realizado algunas pruebas utilizando algoritmos de ML para simular el conocimiento y habilidades analíticas de terapeutas expertos, obteniendo algunas ventajas por sobre los humanos. Estos sistemas modernos (en teoría) estarían exentos de errores por olvido de información, fatiga, aburrimiento o burnout y podrían realizar las tareas con mayor eficiencia, precisión y confiabilidad que los humanos en general. Además, estos sistemas podrían ser percibidos como “inmunes” ante los sesgos personales humanos que los terapeutas podrían presentar. Incluso algunos pacientes podrían preferir y sentirse más cómodos al compartir información privada con humanos virtuales que con personal de la salud. Es posible que una de las razones de esto, sea que los “humanos virtuales” son capaces de invertir más tiempo con los pacientes, se comportan siempre amigables y no provocan que los pacientes se sientan apresurados ni juzgados. También, el desarrollo de IA en el área del cuidado de la salud puede acarrear beneficios económicos y de tiempo para los profesionales de la salud y sus pacientes, ayudándolos a tomar decisiones clínicas, realizando tests y diagnósticos, además de la administración de los cuidados.

Pero ¿qué implicaciones éticas deberían considerarse cuando el terapeuta es una IA? Al respecto existe todo un debate y la investigación sobre el tema continuará a la par que el desarrollo de estas tecnologías. Dado que la confidencialidad es imprescindible en la psicoterapia, la privacidad de los datos del paciente (usuario) es un tema sobre el que se debate ya que, por ejemplo, las apps de terapia potencialmente podrían utilizar análisis del comportamiento y ML para analizar información como las variaciones en la voz, los datos de ubicación o los screen taps para evaluar e incluso predecir estados cognitivos o la conducta del paciente. Además temas como la seguridad, el consentimiento informado, la responsabilidad y rendición de cuentas ante la ocurrencia de alguna mala práctica, son considerados todavía como temas a resolver para el uso de las IA en tratamientos de salud mental sin un profesional de la salud (humano) a cargo, pues existe poca claridad sobre qué vía hará cumplir los códigos de ética y ante cómo y quién se hará responsable y cuando no es un humano, sino los chatbots y algoritmos, quienes realizan actividades terapéuticas con el usuario.

Aún queda mucho por resolver para optimizar los sistemas de IA y mejorar la interacción con los profesionales de la salud y los pacientes, además de que se necesitan investigaciones para comprender las actitudes y preferencias de las personas al utilizar máquinas inteligentes para el cuidado de la salud. Podemos esperar grandes avances y beneficios por parte de la IA, aunque siempre será necesario considerar las consecuencias que podría implicar integrar su uso en las actividades relacionadas con la salud física y mental, así como en toma de decisiones que puedan tener consecuencias trascendentales para el desarrollo de la sociedad. Es importante resaltar que las tecnologías y métodos mencionados están destinados a aumentar el alcance de los profesionales de la salud mental y a mejorar el cuidado de los pacientes, no a reemplazar la necesidad o demanda de los profesionales humanos. 

Bibliografía

Luxton, D. D. (2016). An introduction to artificial intelligence in behavioral and mental health care. In Artificial intelligence in behavioral and mental health care (pp. 1-26). Academic Press.

Martinez-Martin. N., & Kreitmair, K. (2018). Ethical Issues for Direct-to-Consumer Digital Psychotherapy Apps: Addressing Accountability, Data Protection, and Consent. JMIR Mental Health, 2018; 5(2): e32. doi:10.2196/mental.9423

Fiske, A., Henningsen, P., & Buyx, A. (2019). Your Robot Therapist Will See You Now: Ethical Implications of Embodied Artificial Intelligence in Psychiatry, Psychology, and Psychotherapy. Journal of Medical Internet Research, 2019;21(5):e13216. doi: 10.2196/13216

Psic. Tania Valdés González, Licenciatura en Psicología. Universidad Nacional Autónoma de México. Candidata a Doctor en Ciencias del Desarrollo y Psicopatología (UDD-Chile) Áreas de investigación: Desarrollo del Lenguaje Infantil

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La atención psicológica “en línea”, ha tenido un auge insospechado a partir del año 2020, con las restricciones de contacto entre personas y en general con todas las medidas sanitarias impuestas debido a la pandemia del Covid 19. 

Sin embargo no es una práctica completamente nueva. Por ejemplo, en España en el año 2007, hubo más de 40.000 visitas en servicios relacionados con la salud mental vía on-line (Godleski, Nieves, Darkins y Lehmann, 2008). Esto muestra que hace ya más de 12 años era una forma de realizar atenciones psicológicas que estaba en crecimiento y que era relevante estudiar su funcionamiento, diferencias con las formas más tradicionales y alcances de sus intervenciones.

En el libro La Psicología en Chile, Alfonso Luco en el año 2010 ya introducía estas ideas en nuestro país, señalando que en otras latitudes se estaba haciendo cada vez más frecuente la atención remota a través de internet, lo que representaba un desafío para los psicólogos debido a la demanda que podían tener los usuarios en los años venideros. Años más tarde, otra investigación realizada en España en 2017 concluyó que “Hasta la fecha sólo un 26% utiliza teleterapia. Lo que da cuenta de un porcentaje que seguía creciendo, pero sin duda el escenario actual produjo un proceso de aceleración donde la atención en línea se trasformó en algunas latitudes en la única forma de ofrecer / acceder a este tipo de prestaciones. 

La expansión de esta práctica clínica a través de internet, obviamente fue acompañada por algunos cuestionamientos, principalmente centrados en la eficacia,  calidad y satisfacción de los usuarios. Algunos de los principales inconvenientes encontrados son las limitaciones de la comunicación no verbal y la alianza terapéutica, seguidas de la confidencialidad de los datos y los problemas técnicos en el manejo de los mismos (Macías & Valero, 2018). Esto de la comunicación no verbal se repite en otras publicaciones, aludiendo que se pierde parte importante del campo visual tradicional, teniendo por lo general solo el rostro en pantalla. 

 Una de las ventajas de la teleterapia o terapia on-line es que representa un tipo de telesalud que puede ofrecer a los pacientes/clientes un mejor acceso a profesionales de la salud mental con experiencia especializada. Es decir rompe las barreras territoriales y entrega la posibilidad de poder consultar con un terapeuta sin importar la distancia física entre los interactuantes. En relación a la satisfacción de los pacientes, en estudios realizados sin un grupo de comparación, los investigadores concluyeron que los usuarios estaban generalmente satisfechos cuando se lleva a cabo la psicoterapia vía on-line (Frueh, Henderson y Myrick, 2005) y estudios que compararon la teleterapia con la psicoterapia presencial, obtuvieron niveles de satisfacción similares entre ambas condiciones (King et al., 2009).

Estos resultados son alentadores, en cuanto a la respuesta que tiene la prestación de un servicio históricamente realizado de manera presencial pero que paulatinamente fue desarrollándose y en 2020 tuvo que satisfacer una demanda inesperada. Considerando la situación actual de la Teleterapia, instalada como una forma alternativa pero cada vez más masiva de atención psicológica es difícil pensar que retroceda en los próximos años. Al contrario todo parece indicar que será ofrecida y requerida de manera paralela a las prestaciones presenciales o de manera conjunta. Al respecto es importante señalar que los meta-análisis que se han publicado muestran que las intervenciones híbridas son las que presentan una mayor eficacia y que la combinación de la diada presencial-virtual, así como de diferentes dispositivos de comunicación (internet, teléfono móvil, e-mail,etc.), contribuyen a la adherencia al tratamiento y, en suma a la efectividad del proceso terapéutico (Ritterband, Gonder-Frederick, Cox et al., 2003). 

En resumen más que excluyentes (terapia presencial / teleterapia) parecen complementarias, y si bien pueden usarse ambas de manera única e independoente, hay evidencia que sugiere un tercer camino, utilizarlas al unísono, lo que puede engrosar y potenciar el trabajo clínico. 

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